Pourquoi utilise-t-on la stimulation médullaire ?
La stimulation médullaire est indiquée pour les douleurs chroniques résistantes aux traitements, après une évaluation multidisciplinaire. Le processus inclut l’implantation percutanée ou chirurgicale d’une électrode près de la dure-mère, suivie d’un test de 7 à 15 jours pour évaluer l’efficacité. Si la douleur diminue d’au moins 50%, un neurostimulateur est implanté.
Quels sont les mécanismes d’action ?
Son mécanisme, basé sur la théorie du portillon, bloque la transmission de la douleur sans en éliminer la cause, générant une sensation de paresthésie pour couvrir la douleur.
Pour quelles pathologies ?
Selon la HAS (avril 2014), cette technique est préconisée pour :
• Les douleurs neuropathiques ou tronculaires persistantes,
• Les syndromes régionaux douloureux complexes (algodystrophie),
• Les lombalgies chroniques et persistantes après intervention,
• Les maladies neuropathiques diabétiques,
• Les douleurs ischémiques en échec de traitement, comme dans la maladie de Buerger.
Quelles sont les contre-indications ?
Contre-indiquée en cas de troubles de coagulation, infections, ou atteintes cognitives / psychologiques.
